PERBANDINGAN POTENSI TELBIVUDIN DAN TENOFOVIR DALAM MENURUNKAN SKOR ASPARTATE TRANSAMINASE TO PLATELET RATIO INDEX (APRI) PADA PASIEN HEPATITIS B
DOI:
https://doi.org/10.21776/ub.majalahkesehatan.2020.007.01.5Keywords:
Hepatitis B, telbivudin, tenofovir, skor APRIAbstract
Telbivudin dan tenofovir merupakan analog nukleosida untuk terapi hepatitis B dengan efektivitas tinggi meskipun telbivudin memiliki resistensi yang lebih tinggi daripada tenofovir. Telbivudin memiliki resistensi 2,3-5% pasien pada terapi tahun pertama dan 21,6% pasien pada terapi tahun kedua, sedangkan tenofovir dapat digunakan selama 3 tahun tanpa memunculkan resistensi. Hal ini menyebabkan tenofovir direkomendasikan sebagai terapi lini pertama oleh beberapa panduan. Namun demikian, bila terjadi resistensi tenofovir, sampai saat ini belum ada obat pengganti yang bisa digunakan. Tujuan pengobatan hepatitis B disamping menekan HBV DNA juga memperbaiki histologi jaringan hati. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian untuk membandingkan potensi telbivudin dan tenofovir sebagai pilihan terapi hepatitis B kronis dengan melihat penurunan HBV DNA dan skor Aspartate Transaminasi to Platelet ratio Index (APRI).
 Penelitian analitik ini menggunakan pendekatan cross sectional. Data rekam medik dari pasien dengan terapi telbivudin dan tenofovir meliputi parameter skor APRI, yaitu kadar AST dan jumlah platelet, serta HBV DNA bulan 0 dan bulan 12. Data skor APRI dibandingkan menggunakan uji t independen dan dependen dengan nilai P < 0,05.
Dari 145 pasien, 103 pasien mendapat terapi telbivudin, dan 42 pasien diterapi dengan tenofovir. Rerata penurunan skor APRI pada kelompok telbivudin adalah 1,17±0,17, sedangkan pada kelompok tenofovir 0,75±0,42. Pada kedua kelompok terjadi penurunan skor APRI sebelum dan sesudah terapi yang signifikan (p=0,00). Namun tidak didapatkan perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok (p=0,28).
Tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam potensi terapi antivirus antara telbivudin dan tenofovir dalam menurunkan skor APRI pasien hepatitis B kronisReferences
DAFTAR PUSTAKA
Razavi-Shearer D, Gamkrelidze I, Nguyen MH, Chen D-S, Van Damme P, Abbas Z, et al. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study. The lancet Gastroenterology & hepatology. 2018;3(6):383-403.
Indonesia PPH. Konsensus Nasional Penatalaksanaan Hepatitis B. PPHI. 2012.
Rosenberg WMC, Voelker M, Thiel R et al. Serum markers detect the presence of liver fibrosis: a cohort study. Gastroenterology 2004; 127: 1704–13.
Zhijian Y, Hui L, Weiming Y, Zhanzhou L, Zhong C, Jinxin Z, Hongyan W, Xiangbin D, Weizhi Y, Duoyun L, Xiaojun L, Qiwen D. 2015. Role of the Aspartate Transaminase and Platelet Ratio Index in Assessing Hepatic Fibrosis and Liver Inflammation in Adolescent Patients with HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B. Gastroenterology Research and Practice 2015 : 1-6.
Krastev Z, Petrova D, Kotzev I, Celen MK, Mendelson M, Chandra R, Pandey P, Hamed
K. 2016. Telbivudine vs tenofovir in hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B patients: OPTIMA roadmap study. World J Hepatol 2016 November 18; 8(32): 1402- 1413
Baumert TF, Thimme R, von Weizsäcker F. Pathogenesis of hepatitis B virus infection. World journal of gastroenterology: WJG. 2007;13(1):82.
Bonnard P, Elsharkawy A, Zalata K, Delarocque-Astagneau E, Biard L et al. Comparison of liver biopsy and noninvasive techniques for liver fibrosis assessment in patients infected with HCV-genotype 4 in Egypt. J. Viral Hepat. 2015; 22: 245–53.
Chang TT and Suh DJ. 2008. Current approaches for treating chronic hepatitis B: when to start, what to start with, and when to stop. Hepatol Int. 2008: 2:S19–S27.
Childs L, Roesel S, Tohme RA. Status and progress of hepatitis B control through vaccination in the South-East Asia Region, 1992–2015. Vaccine. 2018;36(1):6-14.
Chu C-J, Hussain M, Lok AS. Quantitative serum HBV DNA levels during different stages of chronic hepatitis B infection. Hepatology. 2002;36(6):1408-15.
D’Ambrosio R, Aghemo A, Fraquelli M et al. The diagnostic accuracy of Fibroscan for cirrhosis is influenced by liver morphometry in HCV patients with a sustained virological response. J. Hepatol. 2013; 59: 251–6.
Juffrie M, Soenarto S, Oswari H, Arief S, Rosalina I, Mulyani N. Buku ajar gastroenterologi-hepatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. 2010:263-84.
Khan HA, Baig FK, Mehboob R. Nosocomial infections: Epidemiology, prevention, control and surveillance. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2017;7(5):478- 82.
Kumar A, Jaiswal NK, Kumar R. Seroprevalence of Hepatitis B and C Virus in Blood Donors at a Tertiary Care Hospital, Dhanbad, Jharkhand, India. Int J Curr Microbiol App Sci. 2018;7(11):2782-5.
Kumar M, Satapathy S, Monga R, Das K, Hissar S, Pande C, et al. A randomized controlled trial of lamivudine to treat acute hepatitis B. Hepatology. 2007;45(1):97-101.
Li Q, Ren X, Lu C, Li W, Huang Y, Chen L. 2017. Evaluation of APRI and FIB-4 for noninvasive assessment of significant fibrosis and cirrhosis in HBeAg-negative CHB patients with ALT>2 ULN: A retrospective cohort study. Medicine. 2017:96:12
Liver EAFTSOT. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B.
Journal of hepatology. 2009;50(2):227-42.
Lok AS-F. Hepatitis B infection: pathogenesis and management. Journal of hepatology. 2000;32:89-97.
Muljono DH, Wijayadi T, Sjahril R. Hepatitis B virus infection among health care workers in Indonesia. Euroasian journal of hepato-gastroenterology. 2018;8(1):88.
Muljono DH. Epidemiology of hepatitis B and C in Republic of Indonesia. Euroasian journal of hepato-gastroenterology. 2017;7(1):55.
Parikh P, Ryan JD, Tsochatzis EA. 2017. Fibrosis assessment in patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection. Ann Transl Med 2017;5(3):40
Tenggara IR, Lesmana CRA, Gani RA. Treatment Response Monitoring of Chronic Hepatitis B Patients using Transient Elastography and Aspartate Aminotransferase-to-Platelet Ratio Index (APRI). Acta Med Indones - Indones J Intern Med 2017. 49 (3) : 220-226
Terrault NA, Lok AS, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560-99.
Wong MC, Huang JL, George J, Huang J, Leung C, Eslam M, et al. The changing epidemiology of liver diseases in the Asia–Pacific region. Nature reviews Gastroenterology & hepatology. 2018:1.
Yosry A, Fouad R, Alem SA et al. Fibroscan, APRI, FIB4, and GUCI: Role in prediction of fibrosis and response to therapy in Egyptian patients with HCV infection. Arab Journal of Gastroenterology 2016; 17 (2): 78–83.
