MELASMA TIPE EPIDERMAL DITERAPI DENGAN INJEKSI ASAM TRANEKSAMAT INTRADERMAL SERIAL DAN TABIR SURYA

Sinta Murlistyarini, Nurul Hidayah

Abstract


Abstrak

 

Melasma adalah kelainan pigmentasi kronis dengan rekurensi tinggi yang sering ditemukan pada area yang terpapar matahari sehingga menimbulkan efek psikososial negatif. Asam traneksamat yang diberikan secara injeksi intradermal sebagai salah satu modalitas terapi menghasilkan depigmentasi yang signifikan. Seorang wanita usia 38 tahun dengan keluhan bercak coklat pada kedua pipi sejak 8 tahun sebelumnya. Pasien mengalami kehamilan 2 kali dan bercak muncul setelah kelahiran anak kedua. Terdapat riwayat penggunaan KB suntik bulanan selama 10 tahun. Sehari-hari pasien bekerja di dalam ruangan, tanpa mengoleskan tabir surya dan menggunakan produk yang dijual bebas. Pemeriksaan dermatologis menunjukkan tipe kulit Fitzpatrick IV. Regio zygoma dan temporal tampak makula dan patch hiperpigmentasi (coklat tua dan coklat muda), multipel, simetris, bentuk bulat sebagian irregular, batas tegas, ukuran bervariasi dengan diameter 0,5–2 cm. Lampu wood menunjukkan melasma tipe epidermal. Skor MASI 9,9. Pemeriksaan fungsi tiroid, liver  dan faal hemostasis normal. Pasien diterapi  injeksi asam traneksamat intradermal 5 mg/ml setiap 2 minggu selama 1 bulan dan tabir surya SPF33 setiap hari. Efek panas, perih, kemerahan dan bengkak setelah injeksi hilang dengan spontan. Setelah 2 kali injeksi didapatkan penurunan skor MASI sebesar 42,4%. Perkembangan melasma dapat dicetuskan oleh peningkatan vaskularisasi dan peningkatan ekspresi faktor angiogenik. Asam traneksamat menghambat aktivator plasminogen mengkonversi plasminogen menjadi plasmin, menekan produksi prostaglandin, tirosinase melanosit, VEGF, b-FGF, angiogenesis dan neovaskularisasi. Injeksi asam traneksamat intradermal memungkinkan pemberian dosis yang adekuat dan lebih rendah.

 


Keywords


asam traneksamat; injeksi intradermal; melasma.

Full Text:

PDF

References


Perper M, Eber AE, Fayne R, Verna SH, Magno RJ, Cervantes J, et al. Tranexamic Acid in the Treatment of Melasma: A Review of the

Literature. Am J Clin Dermatol. 2017; 18(3):373-381.

Kim SJ, Park JY, Shibata T, Fujiwara R, Kang HY. Efficacy and Possible Mechanisms of Topical Tranexamic Acid in Melasma. Clin Exp Dermatol. 2016; 41:480-5.

Dashore S, Mishra K.. Tranexamic Acid in Melasma: Why and How?. Indian J Drugs Dermatol. 2017; 3(2):61-3.

George A. Tranexamic Acid: An Emerging Depigmenting Agent. Pigment International. 2016; 3.2: 66.

Lee JH, Park JG, Lim SH, Kim JY, Ahn KY, Kim MY, et al. Localized Intradermal Microinjection of Tranexamic Acid for Treatment of Melasma in Asian Patients: A Preliminary Clinical Trial. Dermatol

Surg. 2006; 32:626-31.

Taraz M, Niknam S, and Ehsani AH.

Tranexamic Acid in Treatment of Melasma: A Comprehensive Review of Clinical Studies. Dermatologic Therapy. 2017. 30(3):1-8.

Rai T. Role of Tranexamic Acid in Management of Melasma. Journal of Cosmetology. 2017; 1(1):000102.

Lapeere H, Boone B, Schepper SD, Verhaeghe E, Gele MV, Ongenae K, et al. Hypomelanoses and Hypermelanoses. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilshrest BA, Paller AS, Leffel DA, Wolff K (Editors). Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th edition. New York: Mc-Graw-Hill. 2012. P. 804-826.

Dover JS, Baumann L, Bikowski J, Callender VD, Kandula M, Lupo M, et al. A Stepwise Approach to Melasma Management and Treatment. Cosmetic Dermatology. 2009; 22(2):81-88.

James JD, Berger TG, Elsson DM.

Andrews Diseases of The Skin Clinical

Dermatology. 11th edition. New York: Saunders Elsevier. 2011. P. 847-848. Soutor C, Hardinsky M. Clinical Acid on the Proliferation and Melanization in Cultured Normal Human Melanocytes. Ann Dermatol.

Dermatology Lange. 1st edition. New York: Mc-Graw-Hill. 2012. P. 198-199

2007. 19:60-7.

Li D, Shi Y, Li M, Liu J, Feng X.

Jadotte YT, Schwatrz AR. Melasma: Insights and Perspectives. Acta Dermatovenerologica Croatica. 2010;

(2).

Lin JY, Lim JT, Chan HH. Melasma. In:

Tranexamic Acid Can Treat Ultraviolet Radiation-Induced Pigmentation in Guinea Pigs. Eur J Dermatol. 2010; 20:289-92.

Calapai G, Gangemi S, Mannucci C,

Alam M, Ashish CB, Rocipal V, Simon S, Chan H (Editors). Cosmetic Dermatology for Skin of Color. New Minciullo PL, Casciaro M, Calapai F. Systematic Review of Tranexamic Acid Adverse Reactions. Journal of

York: Mc-Graw-Hill. 2009. P. 116-123. Sharma R, et al. Therapeutic Efficacy Pharmacovigilance. 2015. 3:4. Doi: 10.4172/2329-6887.1000171.

and Safety of Oral Tranexamic Acid and that of Tranexamic Acid Local Infiltration with Microinjections in Patients with Melasma: A Comparative Study. Clinical and Experimental Dermatology. 2017; 42.7:728-734. 19.

Veggalam V, Perumalla N. Intralesional Tranexamic Acid: Safe and Effective Way of Treatment for Melasma. Indian Journal of Drugs in Dermatology. 2017; 3: 81-3.

Steiner D, Feola C, Bialeski N, Silva

Na JI, Choi SY, Yang SH, Choi HR, Kang HY, Park KC, et al. Effect of Tranexamic Acid on Melasma: A Clinical Trial with Histological Evaluation. J Eur Acad Dermatol

FAM. Study Evaluating the Efficacy of Topical and Injected Tranexamic Acid in Treatment of Melasma. Surg & Cosmetic Dermat. 2009; 1:87-94.

Budamakuntla L, Loganathan E,

Venereol. 2013; 27:1035-9.

Seo SJ, Cho SH, Cho WI, Jung MS, Ro Suresh DH. Microinjections and Microneedling in Patients with

SW, Kim MN, et al. Effect of Trans-4-

Aminomethylcyclohexanecarboxylic Melasma. J Cutan Aesthet Surg. 2013; 6:139–43.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.